牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙,此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节,故该部位是龋齿的易发部位,解决的方法是采用窝沟封闭剂把窝沟封闭起来。
窝沟封闭又称点隙沟裂封闭,是指不去除咬合面牙体组织,在其上涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋齿发生的一种有效的防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料,称谓窝沟封闭剂,又叫防龋涂料。
窝沟封闭剂形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋损停止发展。
窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。窝沟封闭剂的成份以高分子合成材料为主,将其涂盖在经酸蚀处理过的窝沟上,利用它的粘稠度、渗透性好、快速固化成膜等特点,将易发龋齿的窝沟封闭,如不脱落,其防龋效果达90%以上。窝沟封闭的固化方式有多种,可加光敏剂利用紫外光线照射固化,也可加单体、引发体和稳定剂等经一定时间自凝固化。近几年,又有应用光固材料与氟化物结合的方法来增强防龋的效果。材料固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定的抗咀嚼压力,对进食无碍,并且,材料固化后无毒,对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作,需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要定期检查,如果材料脱落需重新封闭。
窝沟封闭的适应症:
1、深的窝沟,特别是可以插入或卡住探针的(包括可疑龋)。
2、病人的其他牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的。
3、牙齿萌出后达到咬合平面即适宜做窝沟封闭,一般是萌出4年之内(一年内最好)。
一般乳磨牙3~4岁时,第一恒磨牙6~7岁时,第二恒磨牙11~13岁时,双尖牙9-13岁时最适宜封闭。
窝沟封闭的非适应症:
1、面无深的沟裂点隙,自洁作用良好。
2、患较多邻面龋者。
3、牙萌出4年以上未患龋者。
4、病人不合作,不能配合正常操作者。
5、已做充填的牙。
预防性树脂充填是指仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损的大小,采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋,并在面上涂一层窝沟封闭剂,这是一种窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的预防性措施。
适应症:
1、窝沟有龋损能卡住探针。
2、深的点隙窝沟有患龋倾向。
3、沟裂有早期龋迹象,釉质混浊或呈白垩色。
4、无邻面龋坏。
非适应症;自洁作用好,牙萌出4年以上未患龋,病人不合作,已做完充填的牙。 |